手掌发黄

[病案]潘某，女性，28岁。1986年1月2日前来就诊。患者自述两手掌皮肤突然发黄已长达一个月，在此期间，她曾求诊于其他医生，并接受了治疗，但前医曾投麻黄连翘赤小豆汤2剂，但治疗效果并不明显，症状未见明显改善。

经详细检查，患者的两掌皮肤呈现出如桂圆壳般的黄染，手心黄染程度较手背更严重，但并无瘙痒或疼痛感。此外，患者表示局部皮肤温度较低，且出汗量较少。值得注意的是，患者的两腕关节后及全身其他部位的皮肤均正常，未见异常。

在检查患者的巩膜、小便、尿三胆及肝功能时，发现这些指标均处于正常范围。结合患者的症状和检查结果，医生对潘某进行了舌苔和白脉检查。结果显示舌苔呈白色，脉象表现为缓。

[治则]调和营卫。

[方药]桂枝6克,芍药6克,生姜3片,炙甘草6克,红枣10枚,茯苓皮10克。2剂后皮肤黄染减退。半月后复诊,述近两天手掌又黄染,仍予上方3剂治愈。随访至今未发。

[评析]本例病因尚未明确，在诊断过程中，我们主要依据患者的临床症状来确定病因。通过仔细辨证，我们认为患者的病因可能与营卫不和有关。所谓营卫不和，是指人体内的营气和卫气失调，导致机体抵抗力下降，容易感染病邪。