虚火耳痛

[病案]刘某，女性，41岁，于1975年5月20日就诊。患者自述近一个月来，耳内疼痛作鸣，同时伴有右侧偏头痛和牙痛，给她的生活带来极大的困扰。据刘某描述，她在背部还常有畏寒感，让她在炎热的夏季也感到不适。

在医生的详细问诊下，了解到刘某的症状还包括舌淡红、苔白而润，脉沉弱。

[治则]温补肾阳,引火归源,佐以通络活血。

[方药]熟地20克,附片7.5克,肉桂4.5克,牛膝10克,泽泻9克,川芎9克,路路通9克,细辛3克。3剂后,耳痛耳鸣大减。原方加骨碎补9克,连服3剂而愈。

[评析]本案所描述的患者状况为耳痛伴头痛、牙痛，这些症状反映了阳热亢盛的病理现象。然而，患者同时出现背部恶寒、脉象沉弱，这些症状又表现出了少阴阳气不足的病状。因此，在治疗时需要兼顾两种病理因素，采取引火归源法进行治疗。

引火归源法是一种中医治疗方法，主要通过温补下元、摄纳浮阳、滋肾存阴、引血下行等手段来达到平衡阴阳的目的。具体应用在本案中，医生选用附片、肉桂来温补下元，从而加强患者的阳气；同时，熟地滋肾存阴，有助于缓解阴液不足的现象。牛膝具有引血下行的作用，可以促使气血循环畅通，使浮阳随气血下降，达到治疗目的。