下唇血瘤

[病案]戴某，一位年仅15岁的女孩，在1964年3月来到医院就诊。一个多月前，她发现自己的下唇中部出现了一个异常的赘生物，起初只是轻微不适，但随着时间的推移，这个赘生物逐渐变大，并时常出现出血现象。

如今，戴某的病情已经十分严重。她的血瘤头部巨大，蒂部却相对较小，整体形状酷似杨梅，呈现出一种紫黯红色的外观。当她触摸到这个血瘤时，会立刻流出鲜红的血液，并伴有浑浊的污液。这种污液散发出一股难闻的恶臭。

[治则]先行结扎术,继则清解生肌。

[方药]行结扎术。术前常规消毒,在血瘤的基底部用丝线双套结扣住,收紧,结扎后,用胶布将丝线头固定于面颊部,疮面用青吹口散油膏(见《中医外科学讲义》上海中医学院主编)掺云南白药外敷。二天后血瘤由紫红转为深紫带黑,恶臭,无出血。再将丝线收紧一次,局部外敷同上。结扎后第四天,血瘤枯萎脱落,无出血。唯留下米粒样大小的疮面,外敷青吹口散油膏,二天后疮面渐敛。后用青吹口散油膏接生肌散外敷,又三天后疮面收敛痊愈。

[评析]对于本病的治疗方法，历代文献记载颇多，包括内治、药物枯瘤以及药线击瘤等方法。然而，针对这位患者的血瘤位于下唇的情况，这些传统疗法可能存在一定的局限性。

首先，内服汤剂可能效果不明显。由于患者的下唇部位较为特殊，药物可能无法充分渗透至病灶，导致疗效受限。其次，外敷枯瘤膏也可能不适宜。由于口唇部位的生理结构，药物容易进入口腔，引发药物中毒的风险。此外，切开术也可能导致出血不止，给患者带来更多痛苦。