造釉细胞瘤

[病案]周某，男，9岁，于1977年7月10日初次前来就诊。患者在一个月前被人撞倒，起初只是感到左下颌有些微痛，但并未引起足够重视和及时治疗。后来，家长带着孩子去医院检查，发现局部并无红肿、发热和疼痛等症状，医生仅进行了对症治疗。尽管如此，家长仍然对治疗效果感到不放心，于是带着孩子去了另一家医院就诊。经过x线摄片检查，医生诊断出患者患有左下颌骨造釉细胞瘤，并建议尽快进行手术切除治疗。然而，家长担心手术风险，希望寻求中医治疗方案。

患者此次来诊时，表现出舌红、苔微黄的症状，脉象微弱且稍微数。

[治则]清热养阴,解毒化瘀。

[方药]元参15克,银花15克,连翘9直,蛇皮9克,露蜂房9克,沙参15克,石斛15克,紫地丁15克,当归9克,红花9克,甘草3克。并外用雄黄散(雄黄9克,生姜2片,将生姜挖洞,放入雄黄,由黄焙焦后共为细粉),每次0.6～0.9克,贴敷患处。上方服20剂后,左下颌微肿已完全消退,经x线摄片下颌骨骨质破坏已大为好转。在滋阴清热基础上加软坚化瘀药,方用生地15克,熟地15克,沙参15克,银花15克,炒山甲9克,紫地丁15克,当归9克,红花9克,白商陆9克。外用鲜鲫鱼肉30克,鲜山药30克,麝香0.6克,共捣如泥贴患处。服药30剂后即将上方去红花加龟版,每3天服1剂,连服20剂,并停用外用药。此时x线摄片示左下颌骨骨质正常。为巩固疗效,给予补肾散结、行瘀通络以调理善后。

[评析]造釉细胞瘤，属于骨瘤这一类疾病的范畴，在中国并不常见，其好发年龄为20至40岁之间。造釉细胞瘤作为一种罕见的疾病，其病因与热邪化火密切相关。火郁为毒损伤骨络，导致气滞血瘀，阴邪与阳毒相互纠缠，最终形成瘤核。