握拳不开

[病案]张某，女，26岁，1983年5月某日因右手紧握拳不开前来就诊。患者自述五十余日前因情绪激动、生气后突然出现右手紧握拳不开，五指僵硬且伴有疼痛。他人尝试将其手指强行分开，但松开后随即又紧握成拳，症状持续日夜，未见缓解。患者神志清晰，但时有心烦郁闷，情绪紧张，伴有食欲减退、脘腹胀满等不适。查体见舌苔黄腻，脉象弦滑。

[治则]行气疏风,能络镇痛。

[取穴]合谷穴行强刺激,手指当即分开,再用按摩手缓摇指节,半小时后手指屈伸自如,病愈。随访一年未复发。

[评析]《内经》有云：\"诸暴强直，皆属于风。\"此言揭示了肢体突发性强直症状与风邪之间的密切关系。风为百病之长，其性善行而数变，易袭阳位，善动不居。患者因情志不畅，气机郁滞，肝失疏泄，导致肝气郁结，气滞血瘀，筋脉失养，故见筋脉强直而拘挛之症。

从病因病机而言，情志抑郁，肝气郁结，气机阻滞，气血运行不畅，筋脉失于濡养，加之风邪侵袭，内外相合，遂致筋脉拘急强直。肝主筋，其性刚强，喜条达而恶抑郁。肝气郁结，疏泄失常，则筋脉失其柔和之性，而见强直拘挛之症。